以改革提效能

　　“通過‘贛服通’一鍵辦理新生兒參保，不僅省去了煩瑣的手續(xù)，社�？ㄖ苯余]寄到家，而且得益于今年的新政策，新生兒可連續(xù)3年免費參加醫(yī)保，出生就能享受保障。”家住南昌市青山湖區(qū)南鋼街道祥和社區(qū)的市民李輝告訴記者，他的孩子出生后患黃疸住院，由于住院時孩子尚未落戶，導(dǎo)致費用沒有及時報銷。近日，李輝在醫(yī)護(hù)人員的提醒下，在“贛服通”順利為孩子辦理了醫(yī)保參保，他對高效便民的醫(yī)保辦理手續(xù)連連點贊。

　　青山湖區(qū)用“比心工作法”落實醫(yī)保服務(wù)下沉，開展新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“出生一件事”線上一鏈辦理，新生兒醫(yī)保從參保到待遇享受實現(xiàn)無縫銜接。今年以來，該區(qū)共辦理新生兒資助參保登記1429人，減免參保費54萬余元。

　　什么是“比心工作法”？

　　“圍繞‘統(tǒng)一規(guī)范、下沉基層、高效便捷、治理創(chuàng)新’的改革主線，通過將心比心、以心換心、同心用心、齊心安心，推進(jìn)窗口服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)辦體系便捷化、辦事體驗品牌化、基金監(jiān)管長效化，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識、創(chuàng)新管理方式、強(qiáng)化能力建設(shè)，著力建設(shè)高效便民的醫(yī)保服務(wù)體系。”青山湖區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)人介紹。

　　走進(jìn)700余平方米的青山湖區(qū)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)大廳，咨詢服務(wù)區(qū)、業(yè)務(wù)受理區(qū)、休息等待區(qū)、自助服務(wù)區(qū)和綠色通道等依次排列。根據(jù)“減材料、減流程、減時限”和“最小必須”的原則，青山湖區(qū)對全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦9個大項30個子項業(yè)務(wù)流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)清單制，公開辦事資料、流程、時限；同時塑造一流服務(wù)隊伍，建立并落實首問責(zé)任、一次性告知、限時辦結(jié)、延時服務(wù)、幫辦代辦等制度，每周開展“e言e行”醫(yī)保大講堂，提供一流醫(yī)保窗口服務(wù)。

　　群眾需求在哪里，服務(wù)觸角就延伸到哪里。青山湖區(qū)大力推廣電子醫(yī)保憑證，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)場景應(yīng)用實現(xiàn)全覆蓋；依托微信公眾號等渠道，群眾不進(jìn)醫(yī)保門，能辦醫(yī)保事，累計為參保群眾和企業(yè)服務(wù)1萬余次；熱門事項“多點辦”，30項醫(yī)保業(yè)務(wù)全面進(jìn)駐區(qū)、鎮(zhèn)兩級便民服務(wù)中心，并試點通過醫(yī)保自助服務(wù)終端下沉至村(社區(qū))級黨群服務(wù)中心。同時，該區(qū)探索推出“醫(yī)保+銀行+N”服務(wù)模式，與銀行合作成立醫(yī)療保障一體化服務(wù)中心，實現(xiàn)參保人“家門口辦醫(yī)�！保�“10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”初步成形。

　　聚焦立體式服務(wù)體系，青山湖區(qū)推行醫(yī)保報銷集成套餐服務(wù)，進(jìn)一步完善綜合柜員制，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。該區(qū)推行異地就醫(yī)跟蹤服務(wù)，為每一名辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診人員確定醫(yī)保跟蹤服務(wù)人員，從申辦到入院、住院、結(jié)算、出院進(jìn)行全程跟蹤服務(wù)，讓參保人員身在異地感覺“在家”。

　　8月9日，30歲的劉夢(化名)終于如愿成為一名準(zhǔn)媽媽。去年10月，她花費近4萬元第一次嘗試接受輔助生殖治療，但未能如愿�！耙驗椴恢�道治療周期有多長，我們的經(jīng)濟(jì)壓力較大�！眲�夢說。

　　今年5月，南昌市將12個輔助生殖類項目中的取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等9個項目納入醫(yī)保支付范圍。依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺及“贛服通”等，實現(xiàn)生育待遇享受流程更加優(yōu)化，青山湖區(qū)第一時間將生育登記、生育醫(yī)療費零星報銷、生育津貼支付等事項線上集成為“一件事”，劉夢成為生育保險的受益者之一。

　　群眾關(guān)心什么、期盼什么，改革就抓住什么、推進(jìn)什么。今年以來，青山湖區(qū)在醫(yī)保服務(wù)中增加申報渠道、縮短審批時限，由原來的一月一審縮短為半月一審，并主動通過短信、電話告知審批結(jié)果，提升參保群眾慢病管理服務(wù)水平。截至目前，全區(qū)已累計鑒定通過慢病3394人次，其中新增病種近200人次，累計享受待遇8.74萬人次，基金支付3324萬元。

　　醫(yī)療救助兜底線。青山湖區(qū)建立高額醫(yī)療費用患者分類監(jiān)測雙預(yù)警機(jī)制，確保因病返貧致貧風(fēng)險群體及時被發(fā)現(xiàn)并得到救助，對符合救助條件的及時納入醫(yī)療救助及其他社會救助范圍，建立健全防范和化解因病返貧致貧長效機(jī)制。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至今年二季度，青山湖區(qū)已對低保等救助對象進(jìn)行分類資助參保，共涉及救助對象3656人，醫(yī)療救助資助參保120萬元，確保困難群眾100%參加基本醫(yī)療保險；住院及門診共救助9318人次，涉及救助費用399.14萬元，切實減輕困難群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

　　江西日報全媒體首席記者 宋思嘉