亞洲首例！可通過飛沫傳播，兒童成“重災(zāi)區(qū)”

　　近日，泰國公共衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會確認(rèn)，該國出現(xiàn)首例猴痘Ib變異株病例。這也是世衛(wèi)組織上周為猴痘疫情拉響全球公共衛(wèi)生警報后，全球第二例、亞洲首例Ib變異株病例。

　　與以往猴痘病毒主要通過直接接觸或性接觸傳播不同，此次發(fā)現(xiàn)的Ib型變異病毒還可以通過分泌物(如呼吸道飛沫)、皮疹或受污染物品等方式進(jìn)行傳播。

　　泰國衛(wèi)生部疾控部門稱，這名猴痘病毒“分支Ib”型變異毒株檢測呈陽性的患者是一名歐洲男性，8月22日的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果證實(shí)他感染的是猴痘病毒“分支Ib”型變異毒株。新型毒株的致死率為3%，目前已在多個非洲國家蔓延。在已知的致命病例中，5歲以下患者的比例超過了60%。

　　此次猴痘疫情青少年兒童成“重災(zāi)區(qū)”

　　8月24日，武漢協(xié)和醫(yī)院感染科主任醫(yī)師趙雷告訴記者，猴痘病毒分為兩個進(jìn)化分支：分支I和分支II。分支I曾稱為中非分支或剛果盆地分支；分支II曾稱為西非分支，進(jìn)一步分為IIa和IIb分支。

　　“猴痘Ib分支病毒于2023年9月在剛果(金)南基伍省的猴痘疫情中被檢出，2024年8月14日，世衛(wèi)組織宣布猴痘疫情為‘國際關(guān)注公共衛(wèi)生緊急事件’很大程度上是因?yàn)楹锒籌b分支。”趙雷說。

　　趙雷介紹，過去在猴痘病毒的預(yù)防上主要強(qiáng)調(diào)直接接觸或性接觸傳播。但此次在泰國發(fā)現(xiàn)的“分支Ib”型變異毒株具有新的進(jìn)化支I譜系。“該譜系讓病毒不僅可以通過動物傳播，還可以通過人體的分泌物(如呼吸道飛沫)、皮疹或受污染物品等方式進(jìn)行傳播，更具有威脅性�！�

　　值得注意的是，此次猴痘疫情青少年兒童成為“重災(zāi)區(qū)”。根據(jù)8月19日世界衛(wèi)生組織召開的關(guān)于2024年猴痘病例激增問題的第一次會議，此次受影響最大的人群是婦女和15歲以下的兒童。兒童占病例人數(shù)的70%以上，占死亡人數(shù)的85%，兒童的致死率是成人的四倍。

　　中國海關(guān)緊急提醒

　　2024年8月16日，中國海關(guān)總署發(fā)布《關(guān)于防止猴痘疫情傳入我國的公告》。

　　公告稱，為防止猴痘疫情傳入我國，保護(hù)人民的健康安全，根據(jù)《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則等法律法規(guī)規(guī)定，現(xiàn)發(fā)布公告如下：

　　一、來自猴痘疫情發(fā)生國家(地區(qū))的人員，如接觸過猴痘病例或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹和黏膜疹等癥狀，入境時應(yīng)主動向海關(guān)申報，海關(guān)人員將按規(guī)定程序采取醫(yī)學(xué)措施并開展采樣檢測。

　　二、來自猴痘疫情發(fā)生國家(地區(qū))且被污染或有被污染可能的交通運(yùn)輸工具、集裝箱、貨物、物品，應(yīng)按規(guī)定程序?qū)嵤┬l(wèi)生處理。

　　本公告內(nèi)容自發(fā)布之日起生效，有效期6個月。期間對世界衛(wèi)生組織公布新增的發(fā)生猴痘疫情的國家和地區(qū)按本公告執(zhí)行。

　　新聞多一點(diǎn)

　　什么是猴痘？

　　猴痘是由猴痘病毒引起的人獸共患病。既往猴痘主要流行于中非與西非地區(qū)。目前全球已有111個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)猴痘病例。2023年5月11日，世界衛(wèi)生組織研判后宣布猴痘疫情不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。目前，猴痘對公眾的感染風(fēng)險低。

　　感染了猴痘會有什么臨床表現(xiàn)？

　　猴痘病毒潛伏期5-21天，多為6-13天。

　　先是出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱(多在38.5℃以上)，伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淺表淋巴結(jié)腫大。

　　發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹，多見于面部和四肢，也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂幾個階段的變化，皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。

　　2-4周后結(jié)痂脫落，輕則遺留紅斑或色素沉著，重則留下瘢痕，可長達(dá)數(shù)年。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、嘔吐和腹瀉引起的嚴(yán)重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。

　　2022年以來發(fā)現(xiàn)的病例臨床表現(xiàn)相對較輕且不典型。

　　猴痘的傳染源有哪些？

　　猴痘病毒的宿主尚不明確，目前認(rèn)為非洲嚙齒類(非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等)可能為其自然宿主。傳染源包括感染的嚙齒類動物、猴和猿等靈長類動物、患者。病例出現(xiàn)癥狀后至皮疹結(jié)痂自然脫落前具有傳染性。病例出現(xiàn)癥狀前4天內(nèi)可能具有傳染性。

　　猴痘如何傳播？

　　猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過接觸感染的動物或人的皮膚及黏膜病變滲出物、呼吸道分泌物、血液及其它體液傳播；也可通過被感染動物咬傷抓傷、接觸被感染的動物或人污染的物品和表面、長時間近距離吸入感染者的飛沫或飛沫核、母嬰傳播等傳播。2022年5月以來的全球疫情主要通過男男性行為傳播。

　　誰有感染猴痘的風(fēng)險？

　　接種天花疫苗對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。未接種過天花疫苗的人群對猴痘病毒普遍易感。2022年5月以來的全球疫情，96%的感染者為青壯年男性(中位年齡34歲)，與疫情主要在男男性行為人群中發(fā)生有關(guān)。

　　如何預(yù)防猴痘？

　　(1)避免與疑似猴痘患者進(jìn)行密切接觸，避免與可疑感染者發(fā)生性行為。

　　(2)避免接觸患者使用過的物品和材料，例如餐具、杯具、床上用品、毛巾或衣服等。

　　(3)避免在猴痘疫情高發(fā)國家與野生動物直接接觸，避免捕捉、宰殺、生食當(dāng)?shù)貏游铩?/p>

　　(4)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常清潔和消毒，做好手衛(wèi)生。

　　(5)提高猴痘認(rèn)知水平和防控意識，做好自我癥狀監(jiān)測。若出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)主動就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生境外旅居史、可疑動物和人員或猴痘病例的接觸史或暴露史，以協(xié)助診斷和治療。